La columna vertebral del felino esta formada por: - 7 vertebras cervicales - 13 vertebras toraxicas - 7 vertebras lumbares - 3 vertebras sacras (fusionadas) - 26 vertebras coccigeas
La falta de un ligamento nucal y la casi inexistencia del ligamento supraespinoso en felinos, explicaria la flexibilidad de su columna vertebral comparada con la del perro. Posee una gran cantidad de tejido graso a nivel de espacio epidural, que comple con la funcion de amortiguar los tipicos movimientos del gato.
La medula espinal del felino esta compuesta por:
- 7 segmentos cerviales
- 13 segementos toraxicos
- 7 segmentos lumbares
- 3 segmentos sacros
- 5 segmentos caudales
En forma bilateral cada segemento de la medula espinal emerge en una raiz dorsal y una ventral. En esta especia las raices ventrales son mas delgadas y numerosas que las dorsales.
La principal diferencia practica en el felino, es que el saco dural se extiende hasta los primeros segmentos sacro por lo que no es infrecuente acceder al espacio subaracnoideo a traves de la puncion lumbosacra.
Extracto del libro: "Dolor, evaluación y tratamiento en pequeños animales", P. Otero, 2006
Links de Interes:
- Anatomia del sistema nervioso de pequeños animales, Universidad Estatal de Washington
12 noviembre 2008
11 noviembre 2008
Anatomia Columna Vertebral del Perro
La columna vertebral del canino esta constituida por:
- Vertebras cervicales (7)
- Vertebras toraxicas (13)
- Vertebras lumbares (7)
- Vertebras sacrales (3 fusionadas)
- Vertebras coccigeas (hasta 20)
El canal vertebral esta conformado por los foramenes vertebrales, se extiende desde el foramen magno hasta la sexta vertebral caudal. El piso del canal vertebral se encuentra formado por el ligamento longitudinal dorsal que se inserta sobre los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales. Este ligamento se ensancha en sus puntos de relacion con los discos intervertebrales. El techo del canal esta formado por las laminas vertebrales y el ligamento amarillo que se expande a la altura de los espacios intervertebrales. Los lados del canal estan constituidos por los pediculos y foramenes intevertebrales, los ultimos conectan al interior del canal con el exterior.
Dentro del canal vertebral encontramos el espacio epidural y las estructuras intratecales, estas ultimas incluyen a la medula espinal, las meninges y el liquido cerebro espinal.
El espacio epidural se encuentra en la hoja interna de la dura madre espinal y los limites del canal vertebral. En su interior existe tejido adiposo, conectivo y muchos plexos venosos. El espacio epidural es mas voluminoso a nivel lumbosacro donde la medula espinal se adelgaza o ausenta. La mayoria de las veces la medula se extiende hasta la conjuncion entre la L6 y L7, y el sacro dural hasta mas alla de la mitad del cuerpo de L7. El limite craneal del espacio epidural esta cerrado por la fusion de la duramadre espinal con el periostio del hueso occipital a la altura del foramen magno. El espacio epidural se abre a la altura de cada foramen intervertebral. Un plexo venoso interno, constituido por venas bilaterales que corren por el piso del canal vertebral, drenan la sangre que proviene de las estructuras del canal vertebral. La sangre oxigenada es transportada a traves de las arterias vertebrales mayores que se dividen en ramos menores que ingresan al canal a traves de los foramenes intervertebrales.
Meninges:
La duramadre forma un tubo cilindrico con extensiones laterales que se introducen dentro de los foramenes intervertebrales acompañando a las raices de los nervios espinales en su camino al exterior del canal. La mayoria de las veces, cada raiz nerviosa que emerge de la medula espinal, la ventra ly la dorsal, posee una envoltura dural propia. La duramadre se extiende unos 2 cm. por detras del final de la medula espinal formando el saco dural, que contiene raices nerviosas de los segmentos mas caudales de la medula. El saco dural se estrecha hacia caudal y en la mayoria de los canino, rara vez supera los 3 mm. a nivel del sacro, por ello es muy dificil acceder al espacio subaracnoide a traves de la puncion lumbosacra.
Las leptomeninges, poseen un origen embriologico comun y son la aracnoide y la piamadre. La membrana aracnoide se encuentra adherida a la duramadre. En caninos, el espacio subdural solo existe en condiciones patologicas. El espacio subaracnoideo, esta lleno de liquido cerebro espinal y es atravesado por una entramado trabecular que separa la membrana aracnoidea de la piamadre. La piamadre es una membrana muy vascularizada y adherida al tejido del sistema nervioso central.
Medula Espinal y Raices Nerviosas
La medula espinal del canino posee un total de 36 segmentos: 8 cervicales, 13 toraxicos, 7 lumbares, 3 sacros y 5 caudales. En forma bilateral de cada segmento de la medula espinal, emerge una raiz dorsal y una ventral. Cada raiz viaja separada hasta encontrar el foramen intervertebral donde se unen y forman el nervio espinal correspondiente. La longitud de cada raiz depende de la distancia entre el segmento que la forma y el foramen intervertebral correspondiente. Estas recorren el estrecho camino que las separa de los mencionados foramenes por el espacio epidural , recubiertas por una fina capa de duramadre, a traves de la cual difunden los farmacos que actuan sobre ellas.
La cauda equina define un conjunto de nervios formados por las raices de los segmentos sacros y caudales y se ubica por detras del cono medular alrededor del filum terminal.
Extracto del libro: "Dolor, evaluación y tratamiento en pequeños animales", P. Otero, 2006
Links de Interes:
- Anatomia del sistema nerviosol del perro, Universidad Estatal de Washington
07 noviembre 2008
Nuevas entradas
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Anestesia Inyectable para Felinos en Estado Critico
La duracion de la accion del Tiopental (3 a 4 mg./kg IV) , depende de la redistribucion desde el sistema nervioso central hacia el tejido muscular y adiposo. Esto resulta en una duracion de accion predeciblemente corta (5 a 15 minutos) en gatos sanos. La induccion anestesica con Tiopental y Metohexital es extremadamente rapida y permite una entrega en bolo facil y una buena pre anestesia.
Los tiobarbituricos son agentes alcalinos (pH: 10 -11), por lo que una inyeccion perivascular resulta en inflamacion y necrosis en el sitio. Como estas drogas son altamente lipidicas solubles en acidos debiles, se unen fuertemente a proteinas, por lo que su comportamiento farmacocinetico es alterado por cambios en el balance acido base, contenido de albumina, y por la administracion concurrente de otras drogas. La acidosis aumenta la cantidad de droga activa no ionizada, asi tambien una disminucion de proteina plasmatica causada por hipoalbuminemia o la presencia de drogas que se unan fuertemente a la albumina, producen un aumento de la droga activa. Por estas razones, la dosis de los barbituricos deberian ser disminuidas en pacientes criticos, que pueden estar acidoticos o hipoalbuminemicos.
Los tiobarbituricos inducen de manera dosis dependiente, una depresion del sistema nervioso central, con una dramatica disminucion del consumo de oxigeno por parte del cerebro, disminucion del flujo sanguineo cerebral y disminucion de la presion intracraneana.
Los tiobarbituricos causan depresion respiratoria dosis dependiente, y frecuentemente causan laringoespasmo seguido de apnea en gatos. La respuesta ante un alza de dioxido de carbono esta deprimida, y la respuesta respiratoria antes la hipoxia tambien lo esta. La apnea es comun, luego de un bolo IV.
Los tiobarbituricos tambien son depresores de la funcion cardiaca, la cual varia segun la dosis y la tasa de administracion de la droga. La inyeccion en bolo en los gatos resulta en taquicardia, aumento de la resistencia vascular periferica, aumento de la presion arterial sistemica, y aumento del consumo de oxigeno a nivel miocardico. La contractibilidad del ventriculo izquierdo disminuye. Altas dosis de tiobarbituricos pueden inducir arritmias ventriculares o bradiarritmias. Estas pueden ser pasajeras, y el ritmo sinusal normal retorna a los 10 a 15 minutos post administracion. Ademas los tiobarbituricos aumentan los efectos arritmogenicos de la epinefrina, lo que puede ser importante en gatos excitados o estresados. La incidencia de arritmias disminuye si se administra simultaneamente lidocaina (1 mg./kg. IV lento), o una dosis previa de acepromazina.
El Propofol (2 a 4 mg./kg.) es un anestesico inyectable no barbiturico de accion ultracorta. Puede ser administrado como bolo o por infusion continua, debido a su rapido clearence. El Propofol es similar a los tiobarbituricos, pero no tiene efecto acumulativa. A diferencia de los iobarbituricos, no sencibiliza la accion de catecolaminas a nivel miocardico, por lo que las arritmias son de rara presentacion, si se adminsitra a las dosis recomendadas.
El Etomidato (1 a 2 mg./kg.), es un anestesico inyectable no barbiturico, no narcotico de accion ultracorta. La induccion es rapida luego de la administracion IV, y su accion hipnotica tiene una duracion de 5 a 10 minutos. El Etomidato es rapidamente metabolizado a nivel hepatico y a traves de esterasas plamaticas no especificas. Este rapido metabolismo lo hace deseable en pacientes con disfuncion hepatica. El Etomidato causa minimos cambios a nivel de contractibilidad cardiaca, frecuencia cardiaca, gasto cardiaco y en presion sanguinea sistemica, por lo cual es recomendados en pacientes criticos con inestabilidad cardiovascular.
El Etomidato produce una depresion respiratoria moderada. Los efectos secundarios del Etomidato son: dolor en el sitio de inyeccion y mioclono. Estos efectos son disminuidos si se utiliza premedicacion con tranquilizantes y/o sedantes.
El Etomidato suprime la funcion adrenocortical por 2 a 6 horas posteriores a un bolo unico, por lo que esta contraindicado en pacientes debilitados o inmunodeprimidos.
Extracto de Articulo: "ANESTHETIC CONCERNS IN THE CRITICAL FELINE", William W. Muir III, 2007
Anestesia Inhalatoria para Felinos en Estado Critico
Los anestesicos inhalatorios son la base de una anestesia larga (mayor a 15 minutos) de todo paciente critico. La duracion de su accion no es apreciable, dependiendo del metabolismo y de la profundida anestesica, la cual puede ser rapidamente ajustable comparada con la anestesia inyectable. 
En paciente extremamente debiles pueden ser anestesiados con mascarilla de una forma rapida y segura, y utilizado dosis minimas de drogas inhalantes. Los pacientes que estan alertas deben ser inducidos para la anestesia utilizando tecnicas inyectable, para luego recibir la anestesia inhalatoria como mantencion. Las drogas inhalatorias mas comunes son el Isofluorano y el Sevofluorano, los cuales tienen efectos similares en los distintos organos. Ellos producen depresion cardiovascular dosis dependiente, sin embargo, a dosis equivalentes de analgesicas, la depresion cardiovascular de estos gases es minima.
El Isofluorano induce una vasodilatacion periferica y el gasto cardiaco se mantiene a traves de un aumento de la frecuencia cardiaca. Por esto, el Halotano esta contraindicado en pacientes suceptibles de presentar arritmias cardiacas.
El Isofluorano y el Sevofluorano, producen una depresion ventilatoria y vasodilatacion, que es dosis dependiente. La depresion respiratoria esta asociada a un aumento arterial de la concentracion de dioxido de carbono y acidosis respiratoria. Por esta razon, los pacientes con acidosis metabolica, disfuncion respiratoria, aumento de la presion intracraneana, o cualquier otra condicion donde la depresion respiratoria no es deseada, se debe realizar ventilacion manual durante la anestesia. La vasodilatacion puede llevar a una disminucion en la presion arterial, pero es facil de tratarla en pacientes quirurgicos, a traves de la administración de coloides.
Extracto de Articulo: "ANESTHETIC CONCERNS IN THE CRITICAL FELINE", William W. Muir III, 2007
Agentes Disociativos para Felinos en Estado Critico
El agente disociativo para utilizado en medicina veterinaria es la Ketamina (2 a 6 mg./kg). La Ketamina se usa en una gran variedad de especies, sola o en combinacion con tranquilizantes y/o sedantes.
El termino de "anestesia disociativa" implica un separacion farmacologica de la sencibilidad a nivel de conciencia. El mecanismo de accion de la Ketamina en el sistema nervioso central y sus efectos analgesicos, permanecen siendo desconocidos, pero se cree que se relacionan con una disminucion de acetilcolina a nivel encefalico, facilitacion del GABA o estimulacion de los receptores opiodes y NMDA. La Ketamina produce rigidez de los miembro, ojos abiertos, mantencion del reflejo corneal y laringeo, y ocasionalmente recuperaciones violentas.
El uso mas comun de la Ketamina es en combinacion con Xilacina, Acepromazina y Diazepam. La ventaja de la Ketamina es su minima o nula depresion cardiovascular. La Ketamina usualmente 
aumenta la frecuencia cardiaca, el gasto cardiaco, la contractibilidad cardiaca y la presion sanguinea sistemica en gatos. Estos efectos se deben en parte a un aumento central del tono simpatico. Estos efectos a nivel cardiovascular, la hacen propicia para pacientes criticos, sin embargo puede inducir depresion cardiaca o taquicardia en pacientes con funcion cardiaca limitada (por ej. falla cardiaca, hemorragia, shock), y mantener la funcion cardiovascular no se debe asumir al administrar Ketamina en estos pacientes.
La Ketamina produce depresion respiratoria dosis dependiente, caracterizada por una disminucion del volumen tidal, aumento de la frecuencia y respiracion apneustica. Esta depresion respiratoria es pasajera y no trae consecuencias en gatos sanos; sin embargo, en gatos con depresion cardiopulmonar pre existente, puede ocurrir una insuficiencia respiratoria severa luego de la administracion de Ketamina.
La Ketamina es un potente broncodilatador, que ha sido usado en anestesias para gatos asmaticos.
La combinacion de Ketamina + Diazepam/Midazolam es util para manejos cortos o induccion anestesica en pacientes criticos. La combinacion esta asociada a una minima depresion cardiopulmonar, y se adminsitra en una mezcla de 1:1 por volumen, 1 ml. de combinacion por 9 Kg. de peso. Los analgesicos como el Butofanorl, Oximorfona o los Alfa 2 Agonistas, deben ser sumados a esta combinacion para mejorar la anestesia.
Extracto de Articulo: "ANESTHETIC CONCERNS IN THE CRITICAL FELINE", William W. Muir III, 2007
Uso de Alfa 2 Agonistas para Felinos en Estado Critico.
Los agentes Alfa 2 agosnitas incluyen a la Xilacina, Detomidina, Medetomidina y Romifidina. Estas drogas producen la mayoria de sus efectos farmacologicos al estimular los receptores alfa 2 y son utilizados clinicamente para sedacion, relajacion muscular y analgesia. En dosis altas pueden producir una serie de efectos secundarios como depresion respiratoria, bradicardia y bradiarritmias (bloqueos de primer y segundo grado), hiperglicemia, disminucion de la motilidad intestinal y diuresis. El vomito es un efecto secundario muy comun, sobretodo despues de la administracion IM en gatos.
Cuando se administran en pequeñas dosis (Xilacina: 0,2 mg./kg.; Medetomidina 10 a 20 μg./kg.), son excelentes como premedicacions anestesica o como coadyudantes en una anestesia general.
Los efectos de los alfa 2 agonistas pueden ser revertidos con Alfa 2 Antagonistas, como son: Yohimbina, Tolazolina, Atipamezole.
Extracto de Articulo: "ANESTHETIC CONCERNS IN THE CRITICAL FELINE", William W. Muir III, 2007
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