Propofol

La principal ventaja del Propofol es la posibilidad de mantener al paciente con diferentes grados de depresion del SNC durante periodos prolongados sin que se produzca la acumulacion del farmaco y sin alterar de manera significativa el tiempo de recuperacion (a diferencial de los barbituricos).

El Propofol promueve una induccion suave y rapida. El equilibrio subito que se produce entre la concentracion plamatica y cerebral y su eficaz depuracion, lo convierten en un compuesto de eleccion para el mantenimiento de la anestesia mediante infusion continua.

El metabolismo es principalmente hepatico, sin embargo la falta de concordancia entre la depuracion de la droga y el flujo plasmatico de este organo, sugieren, al igual que en el ser humano, un sistema de eliminacion adicional apra la mayoria de las especias, el cual podria ser el pulmon.

El propofol (3 a 8 mg./kg IV), se usa en caninos y felinso en dosis unica para inducir la anestesia; la inyeccion rapida puede acompañarse de apnea e hipotension. A diferencia de los barbituricos, el propofol puede adminsitrarse con lentitud hasta inhibir el reflejo laringeo, si que el paciente experimente excitacion. Esto es, sin duda, una ventaja en la induccion de individuos comprometidos con patologias subyacentes, ya que en estos casos se desea una depresion paulatina con escaso impacto sobre la economia corporal.

El Propofol actua de modo principalmente hipnotico. Si bien la analgesia que aporta es insuficiente, permite la realizacion de maniobras de escasa magnitud. La infusion continua con alfentanilo o sufentanilo ha sido empleada como una alternatva a los anestesicos inhalatorios, tanto en humanos como en pequeños animales. A bajas dosis (1 a 2 mg./kg.) es de util en pacientes sedados, caninos y felinos, qye van a recibir anestesico local, para garantizar la inmovilidad del animal durante la ejecucion del bloqueo. Tambien esta indicado en pacientes caquecticos o magros por naturaleza. A dosis hipnoticas (1 a 2 mg./kg.), esta indicado para inmoviliar a las hembras durantes una operacion cesarea realizada mediante un bloqueo epidural. La capacidad del neonato de llevar a cabo reacciones metabolicas de conjugacion, permite utilizar este compuesto, en combinacion con anestesicos locales sin alterar la viabilidad de la camada. Sin embargo, y apelando a la mayor capacidad metabolica de la madre, el Dr. Otero recomienda desprender la placenta del recien nacido cuando se hayan recuperado los signos de vitalidad fetal, previos a la inyeccion de propofol, de esta manera se asegura una camada con minimas complicaciones. Por el contrario, el "arrastrar" droga con el cachorro, en particular si este tiene signos previos de sufrimiento, podria aumentar el riesgo de muerte en las primeras horas post parto. Despues de una dosis de carfa de entre 3 a 8 mg./kg., segun haya recibido o no farmacos coadyudantes, se inicia una infusion continua por venoclisis. La dosis promedio de infusion en pequeños animales oscila alrededor de los 0,4 +- 0,2 mg./kg./minuto. Es importante destacar que las dosis son orientativas y que el paciente debe ser monitoreado para titular la tasa de administracion en funcion del plano anestesico requerido en cada caso. La inyección seriada de bolos de propofol a demanda es tambien una alternativa; sin embargo, las oscilaciones entre el peak y el valle de la curva de disposicion plasmatica se acompañan de iguales fluctuaciones en el plano anestesico del paciente, pasando de excesivos a deficientes niveles de depresion. Por esta razon, se recomienda la tecnica de infusion que mantiene la concentracion del farmaco en sangre mas estable.

Links de Interes:

- Wikipedia
- La agenda del anestesiologo
- Vademecum Laboratorio Chile (Producto Anefol®)


Extracto del libro: "Dolor, evaluación y tratamiento en pequeños animales", P. Otero, 2006